Изменения в коленном суставе при гонартрозе

Дорогие читатели! Прежде чем я расскажу вам о лечении гонартроза, мы должны будем хотя бы немного поговорить о тех изменениях, которые происходят при артрозе с коленными суставами. Ведь иначе вам будет не очень понятен смысл проводимых лечебных мероприятий.

В норме сочленяющиеся в коленях кости покрыты слоем суставного гиалинового хряща. Хрящ представляет собой упругую, очень прочную и очень гладкую «прокладку», которая обеспечивает идеальное скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга; кроме того, хрящ амортизирует и распределяет нагрузку при движении и ходьбе.

Однако при артрозе хрящ делается сухим и шероховатым, покрывается трещинами. Там, где между костями должно быть «мягкое» скольжение, возникает аномальное трение: суставные поверхности при движении начинают «цепляться» друг за друга. Из-за трения хрящи изъязвляются и истончаются, «стираются». Хрящ теряет свои амортизационные свойства и перестает смягчать давление на подлежащие кости. Все эти изменения соответствуют начальной, первой стадии артроза.

В дальнейшем, при второй стадии гонартроза, лишенные хрящевого амортизатора кости начинают расплющиваться — так происходит компенсаторное увеличение суставной площадки. По краям этой площадки разрастается перерожденная костная ткань, которая образует хорошо заметные на рентгеновском снимке наросты — остеофиты. Большинство больных называют их «крючками» и принимают за отложение солей, хотя соли здесь абсолютно ни при чем.

Капсула сустава и синовиальная оболочка при артрозе постепенно тоже перерождаются, — происходит их «сморщивание». Видимо, это связано с тем, что при недостатке движения коленному суставу не хватает «прокачки» и его структуры атрофируются, то есть вырождаются от бездействия.

Из-за изменения синовиальной оболочки нарушается циркуляция суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Ее смазывающие свойства значительно ухудшаются. К тому же вязкая суставная жидкость гораздо хуже отдает хрящу питательные вещества, и при их дефиците ослабленный суставной хрящ деградирует вдвое быстрей. А поскольку амортизирующая хрящевая прокладка между сочленяющимися костями становится все тоньше и тоньше, то расстояние между ними на второй стадии гонартроза уменьшается уже на 60 — 80%.

В результате при ходьбе возникает аномальное трение между лишившимися хрящевого амортизатора костями. С этого момента разрушение сустава идет особенно быстрым темпом, в короткие сроки достигая третьей стадии артроза — значительной деформации коленного сустава с полным или почти полным исчезновением суставной щели.

При третьей стадии болезни подвижность сустава снижается до минимума, так как кости фактически вдавливаются друг в друга. В суставе при этом практически не остается нормальной хрящевой ткани. А значит, сустав вряд ли может быть восстановлен каким-либо одним чудодейственным методом или суперлекарством.

Ведь даже если предположить, что каким-либо способом можно восстановить поврежденную хрящевую ткань, то при третьей стадии артроза это уже не спасло бы положения: деформация костей зашла настолько далеко, что нормальная работа сустава в любом случае невозможна.

Следовательно, на третьей стадии артроза возможно либо оперативное лечение, то есть замена разрушенного сустава искусственным, либо долгая и сложная комбинированная терапия. В дальнейшем мы еще вернемся к этому вопросу, но вы должны уже сейчас хорошо представлять объем и формы разрушений при разных стадиях гонартроза (и особенно при третьей стадии), чтобы оценивать предлагаемые возможности лечения реально.

***

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011 году. Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Главы из других книг доктора Евдокименко

Читайте также:

ВНИМАНИЕ! Все материалы на сайте (включая видео и аудио ролики на сторонних ресурсах) носят образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов с сайта и из видеороликов ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.